Домой Материнство Низкая плацента при беременности 👶 | BabyToday

Низкая плацента при беременности 👶 | BabyToday

5
0

Низкая плацента при беременности

Низкое расположении плаценты – это, своего рода, осложнение при беременности, можно сказать, акушерская аномалия, для которой характерно неправильное прикрепление детского места — ближе чем на 6 см от  внутреннего зева матки. Эта патология никак не проявляется,  чем она  и опасна.

Такое расположение плаценты можно выявить только с помощью ультразвукового исследования или при уже явном развитии осложнения, это может быть повреждение или отслойка органа. При лечении необходим покой, режим и медикаментозное лечение на базе стационара.

В результате придавливания пуповины при  такой патологии имеется риск гипоксии плода. На поздних сроках это может быть преждевременная отслойка плаценты, опять же из-за придавливания плода стенок матки. Женщины старше 30 лет наиболее подвержены низкому расположению плаценты. Надо отметить, что по мере роста и развития матки, местоположение плаценты может меняться, то есть она может в последующем перемещается на заднюю или на переднюю стенку матки и при этом возможны естественные роды.

Зарождение плаценты и ее роль

На начальном этапе, когда происходит внедрение оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку будущей мамы, её окружают губчатые ворсинки. Количество и размеры ворсинок стремительно растёт. Именно за счёт ворсинок к двенадцатой неделе образуется плацента.

Плацента или детское место – это орган, формирующийся в женском организме на период вынашивания плода (ребёнка) и обеспечивающий связь ребёнка со стенкой матки , при этом происходит его снабжение всем необходимым для роста и развития, в течении всего срока вынашивания.

Окончательное формирование этого уникального органа происходит к шестнадцатой неделе. С этого срока плацента самостоятельно начинает вырабатывать гормоны, которые ранее плод получал из материнского организма.

После такой эстафеты гормональный уровень будущей мамочки возвращается в норму и наступает период так называемой стабилизации. Именно поэтому такие проявления как головокружение, тошнота, утомляемость у будущей мамочки проходят, а вероятность выкидыша значительно уменьшается.

Теперь плацента становится маленьким домом – вселенной для малыша, выполняя функции органов пищеварения, лёгких, почек и даже кожи, а так же других органов. Необходимые для жизни питательные вещества и кислород также поступают через плаценту, при этом выводится углекислый газ и отработанные продукты.

Плацента является своего рода и  защитой для ребёнка, она препятствует проникновению микроорганизмов. Но тем не менее, беременной женщине необходимо помнить, что плацента не может препятствовать воздействию алкоголя, никотина и наркотических веществ.

К моменту родов вес зрелой плаценты составляет 770 – 800гр, её диаметр достигает 15 – 18 см, толщина 3 см. Состоит плацента из отдельных долек, каждая из которых осуществляют снабжение плода всем необходимым, они имеют свои кровеносные сосуды и ворсинки. Общая длина ворсинок составляем 50 км, а поверхность ворсинок в сумме равна 6 -10 кв.м. По этим показателям можно судить о значимости и возможностях  органа в жизни ребёнка.

По мере развития беременности происходит и созревание плаценты, это можно видеть по результатам УЗИ. Таких степеней зрелости насчитывают три:

  • первая соответствует 30 – 32 неделям беременности;
  • вторая -34 – 36 неделям;
  • третья – 37 – 40неделям.

Сосуды, питающие плод, в каждый из этих периодов постепенно отмирают, а ткань плаценты прорастает кальцием. Именно плацента даёт команду, когда приходит время начала родов.

Но  во время родов, к сожалению, природа может совершать ошибки, которые приводят к осложнениям:

  • низкое расположение плаценты – одним из признаков такого расположения будут кровянистые выделения в первом и втором триместре, плацента при таком расположении перекрывает шейку матки или большую её часть, в третьем триместре может начаться сильное кровотечение. Одним из 200 случаев во время родов, когда шейка матки начинает открываться, может быть отрыв плаценты от шейки матки, что чревато кровотечением и экстренным кесаревым сечением;
  • отслойка плаценты – в обычном случае это происходит после рождения малыша, но бывает и раньше (по статистике это один случай на 80 родов), тогда это грозит серьёзными последствиями для ребёнка. В профилактических целях врач — гинеколог назначит приём аскорутина;
  • задержка отделения плаценты – через несколько минут после появления малыша на свет происходит отделение детского места, дополнительную потерю крови может вызвать задержка или отсутствие этого этапа в родовой деятельности (один процент на все случаи родов). Причиной такой задержки может быть прикрепление плаценты к области рубца от предыдущего кесарева сечения, к области воспалённой в результате попадания инфекции или к месту выскабливания. Такое последствие решается выскабливанием или расширением шейки матки.

Основные причины низкой плаценты при беременности

Низкое расположение плаценты — это своего рода патология, и определяется она, если между внутренним зевом и  нижним краем плаценты уменьшилось до 3 см во втором триместре и до 5 см в третьем триместре беременности. Обычно плацента располагается по передней стенке матки, реже по задней стенке с переходом на одну из боковых стенок матки, и совсем редко на дне матки в области трубных углов.

Основными причинами, влияющими на низкое расположение плаценты в организме женщины, являются:

  • деформация полости матки, которая может возникнуть в результате миомы матки или естественных природных аномалий развития. Шансы на низкую плацентацию увеличатся, если имеются деформации развития в следствии перенесённых операций;
  • истмико – цервикальная недостаточность, патология при которой происходит ослабление мышц шейки матки и невозможность выдержать внутриматочное давление;
  • недоразвитость матки или половой инфантелизм;
  • повреждение эндометрия, которое может быть вызвано нарушением строения слизистой оболочки матки из-за аборта, инфекций или выскабливаний, тяжёлых родов, кесарева сечения;
  • изменение эндометрия, в результате нарушения строения слизистой оболочки матки, воспаления или доброкачественных или злокачественных опухолевых образований нарушающих функционирование этого слоя;
  • негинекологические (экстрагенитальные) заболевания беременных женщин т.е. заболевания сопровождающиеся застойными явлениями в области малого таза;
  • применение ЭКО, переноса эмбриона и т.д.. По результатам исследований риск развития предлежания плаценты при ЭКО в шесть раз выше, чем при естественном оплодотворении, это касается и искусственного оплодотворения;
  • повторные роды — отмечено, что каждая последующая беременность увеличивает риск предлежания плаценты. Возможно, это связанно с гормональными изменениями или нагрузкой от повреждения матки или эндометрия в предыдущих родах.

Угрозы для будущей мамочки и ребенка может не быть, если нет кровотечения!

Симптомы низкого предлежания плаценты

В первом триместре плацента еще не сформирована и поэтому выраженных патологий нет, если конечно женщину ничего не беспокоит, в противном случае необходимо обратиться к врачу, который наблюдает женщину. Надо отметить, если низкое расположение плаценты отмечено во втором триместре, то это еще не повод для паники, так как плацента имеет свойство мигрировать и в дальнейшем она благополучно займёт своё место.

В третьем триместре беременности при низком расположении плаценты также возможны естественные роды, если женщину ничего не беспокоит, родовая деятельность нормальная, ребёнок имеет соответствующие размеры, правильно расположен и нет никаких осложнений со стороны акушерства.

Но имеются основными симптомами низкого предлежания, на которые врач – гинеколог обращает внимание, это:

  • высокое стояние маточного дна и соответственно низкое расположение плаценты, при этом риск неправильного расположения плаценты составляет 50%. Во время развития ребёнок стремиться занять такую позицию, чтобы меньше соприкасаться головкой к стенке детского места. Поперечное ил тазовое предлежание делает невозможным самостоятельное родоразрешение и тогда показано кесарево сечение.
  • выкидыш или преждевременные роды возможны в случае плацентарной недостаточности, когда матка испытывает более высокие нагрузки, чем при обычной беременности, а преждевременные роды могут вызвать любые физические нагрузки, стресс — факторы влияющие на беременную женщину, которые могут вызвать интенсивные маточные сокращения;
  • маточные кровотечения угрожают женщине и ребёнку на всём протяжении беременности, риск особенно велик на поздних сроках беременности, когда малыш уже ощутимо давит на стенки матки, повышается вероятность отслойки плаценты от эндометрия. Регулярные кровотечения, даже если они не сильные приводят к анемии у будущей мамочки и соответственно приводит к гипоксии у ребёнка. Если отслоение плаценты сильное то это грозит развитию обширного кровоизлияния с геморрагическим шоком, фатальным для женщины и ребёнка.

Именно такие осложнения делают низкое предлежание плаценты опасным. Поэтому при обнаружении таковых, будущая мамочка попадает в группу риска и внимательно наблюдается врачом – гинекологом который в зависимости от патологии разрабатывает индивидуальный план лечения, помогающий и сохранит жизнь маме и малышу.

Лечение низкого предлежания плаценты

Несмотря на современные методы лечения, абсолютного способа лечения низкого предлежания на сегодняшний день нет. Поскольку нет способа целенаправленно поднять плаценту, поэтому остаётся надеяться и ждать, что плацента поднимется самостоятельно избегая негативного влияния из вне, и стресс – факторов соответственно. Главным моментом определяющим способ лечения, является наличие кровотечения.

В первой половине беременности при отсутствии кровянистых выделений будущая мамочка может находиться на амбулаторном лечении в стационаре. При этом будут исключены физические нагрузки (домашние дела, которых у женщин никто не отменял), стрессовые ситуации, возможные поездки в транспорте на работу, в том числе и половая жизнь. Методы лечения будут зависеть от:

  • общего состояния женщины;
  • положения и состояния ребёнка;
  • состояния беременности;
  • состояния гемостаза – защитной реакции организма, выражающейся в остановке кровотечения при повреждении стенок сосудов;
  • времени и интенсивности возникшего кровотечения.

Тем не менее во время лечения показана лекарственная терапия на всём протяжении беременности, это могут быть:

  • гормональные препараты, которые используются при недостаточности функции эндокринных желёз и дефиците собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты;
  • спазмолитики, сокращающие вероятность выкидыша за счёт снижения тонуса матки на ранних сроках и преждевременных родов на более поздних сроках;
  • препараты, предотвращающие образование тромбов и расслабляющие мускулатуру кровеносных сосудов, это могут быть антиагреганты и вазодилататоры, которые улучшают циркуляцию крови в пуповине и плаценте;
  • препараты железа компенсируют потери при кислородном голодании во время кровотечений.

Экстренные роды или кесарево сечение

Независимо от срока беременности у беременной женщины могут быть изначальные показания для кесарева сечения:

  • абсолютным показанием является полное предлежание плаценты, когда зев шейки матки полностью перекрыт плацентой и роды естественным путём не возможны;
  • небольшие кровопотери в сочетании с анемией и снижением артериального давления;
  • сопутствующие патологии при низком предлежании плаценты, к ним относят: многоплодную беременность, рубцы на матке, возраст первородящей, выраженное многоводие, неправильное расположение плода (это может быть тазовое косое или поперечное предлежание), узкий таз;
  • кровотечение, которое началось при полном предлежании плаценты;
  • угроза жизни беременной женщины, не смотря на срок беременности и состоянии плода (обычно плод не жизнеспособен или погиб) при одномоментном массивном кровотечении;
  • повторяющиеся кровотечения на всём протяжении беременности.

Естественные роды и профилактика низкого предлежания

Роды при низком расположении плаценты возможны и проводятся они под постоянным мониторным контролем за состоянием ребёнка и сократительной деятельностью матки, но при соблюдении определённых условиях:

  • шейка матки должна быть зрелой;
  • ребёнок находится в головном предлежании;
  • кровотечение приостановлено;
  • родовая деятельность хорошая;
  • плод должен иметь небольшие размеры;
  • нормальные размеры родовых путей и таза у пациентки и отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
  • нормальном расположении, состоянии и размере шейки матки, что играет немаловажную роль в процессе родов. В редких случаях при низком расположении плаценты во время естественных родов может допускаться хирургическое вмешательство. При этом врачи стараются уменьшить осложнения при продвижении ребёнка по родовым путям и уменьшить кровотечение.

Процесс родов должен проходить естественным путём, чтобы не допускать дополнительную нагрузку на половые органы женщины.

Профилактикой низкого расположения плаценты, направленной на устранение факторов способствующих этой патологии являются:

  • ограничение стрессовых ситуаций, а лучше полностью исключение таковых;
  • отказ от вредных привычек — алкоголя, никотина, наркотических веществ;
  • ограничение физической и сексуальной активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную функцию беременной женщины;
  • сокращение количества абортов;
  • своевременная профилактика, выявление и лечение гинекологических заболеваний;
  • плановое обследование и подготовка к беременности и родам.

Уровень современной медицины позволит своевременно обнаружить плацентарное предлежание на самых ранних сроках вынашивания и выработать хорошую стратегию для сохранения жизни малыша. Но если такой возможности не будет или риск для будущей мамы слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. В любом случае, шансы на успешное рождение здорового малыша будут зависеть от того, как строго пациентка выполняла все предписания своего лечащего врача.

Источник: babytoday.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here